Kaj je veliko piti, kako piti zmerno ali sploh ne piti – kaj izbrati?
V naši družbi vlada ambivalenten odnos do alkohola in njegovega uživanja: na eni strani »pitje škoduje zdravju! «, na drugi strani pa »kdo zdaj ne pije? «. Po našem mnenju je to posledica dejstva, da medicina uživanje alkohola pogosto obravnava z dveh skrajnih položajev: norma (treznost) in bolezen (odvisnost od alkohola). Hkrati so trezvenjaki manjšina v družbi: od 40% celotne populacije (vključno z mladoletniki in starejšimi) do 10-15% odrasle populacije. V zvezi s tem se veliko ljudi sprašuje: "Ali je pitje alkohola tako škodljivo, če je tako pogosto in zdravniki sami, ki nenehno govorijo o njegovi škodi, komaj kaj pijejo? "Zato namen tega članka ni le govoriti o resničnih nevarnostih in škodljivostih prekomernega uživanja alkohola, ampak tudi o tem, kaj je njegovo uživanje z minimalnim tveganjem za zdravje.
Zloraba alkohola
Začnimo z nekaj pomembnimi definicijami. Kaj je uživanje alkohola, zloraba in odvisnost od alkohola? Samo po sebi je uživanje alkohola, tako kot mnogih drugih substanc, vrsta človeškega vedenja. Razlika med alkoholom (in tobakom) ter številnimi drugimi živilskimi izdelki je povezana z njegovo sposobnostjo vpliva na človekovo duševno aktivnost: čustva, vedenje, mišljenje. Zato alkohol uvrščamo med psihoaktivne (na psiho) snovi, kamor sodijo tudi mamila (opioidi, psihostimulansi in konoplja), psihotropna zdravila (barbiturati, benzodiazepini) in toksične snovi (lepilo, bencin, topila). Alkohol in večina psihoaktivnih snovi lahko pri ljudeh povzročijo zlorabo in odvisnost. Zlorabo razumemo kot vrsto uživanja, ki škoduje telesnemu (povišan pritisk, okvara jeter, srca in živčevja) in duševnemu zdravju človeka (nespečnost, depresija, tesnoba), moti pa lahko tudi poklicno (odpuščanje), družinsko ( ločitve, škandali) in javno (aretacije, vožnja pod vplivom alkohola) življenje osebe.
Zloraba je že boleče stanje in zahteva posredovanje zdravnika, a kar je pomembno, v tej fazi je to lahko tudi splošni terapevt ali nevrolog, ki ima veščine kratkoročne intervencije pri težavah z alkoholom. Odvisnost od alkohola je že bolezen, tako kot anksioznost ali depresija, ob prisotnosti katere oseba potrebuje pomoč drugih zdravnikov - narkologa ali psihoterapevta.
Odvisnost od alkohola vključuje kombinacijo motenj v vedenju, mišljenju in fizičnih funkcijah telesa, ki se razvijejo po večkratni uporabi alkohola. Glavni simptomi zasvojenosti z alkoholom so močna prisila po "pitju" ("hrepenenje"); kršitev sposobnosti nadzora nad vnosom alkohola (začetek in konec pitja in odmerek) ("brez zavor, popivanja"); želja ali neuspešni poskusi zmanjšanja ali nadzora pitja; odtegnitveno stanje (odtegnitveni sindrom, "zapravka"), ko prenehate ali zmanjšate vnos alkohola in to stanje ublažite pri pitju; toleranca - postopno povečanje odmerka zaužitega alkohola; ignoriranje drugih interesov in podaljševanje časa pitja; in končno, nadaljevanje pitja z njihovo očitno škodo zdravju. Diagnozo odvisnosti je mogoče postaviti, če so trije ali več teh znakov prisotni v enem mesecu preteklega leta (npr. tedensko enodnevno čezmerno pitje ob petkih po službi ali štiritedensko popivanje na leto).
Če v družbi 5 do 10 % prebivalstva zlorablja alkohol in je od alkohola odvisno še 4 % prebivalstva (2 % žensk in 6 % moških), potem je med preostalim delom prebivalstva okoli 10–20 % več. odkrivanje čezmernega uživanja alkohola. Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije se za čezmerno (nevarno ali tvegano) uživanje alkohola štejejo tiste ravni oziroma vrste alkohola, ki bodo ob nadaljevanju škodovale zdravju (torej tisto, kar bo kasneje postalo zloraba).
Zdaj se verjame, da količina popitega alkohola neposredno določa verjetnost razvoja različnih težav z alkoholom (nevarno uživanje, zloraba in odvisnost), po katerih je morda potreben umik iz popivanja. Dokazano je, da odrasli nealkoholiki ne zaužijejo več kot 20 g etilnega alkohola na dan, da zmanjšajo tveganje za razvoj težav. Hkrati naj alkohol ne pije več kot 5 dni na teden z obveznimi 2 treznimi dnevi. Po WHO je 10 g etilnega alkohola enako 1 standardni enoti (odmerku) alkohola. En odmerek alkohola je v 330 ml. pivo z močjo 5%; v 140 ml. suho vino (9-11%); v 70 ml. alkoholizirano vino (18%); in v 35 ml žganja (40%). Za izračun količine etilnega alkohola v gramih v alkoholni pijači je treba količino pijače pomnožiti z močjo in s pretvorbenim faktorjem 0, 79 (vsak mililiter čistega etilnega alkohola vsebuje 0, 79 g).
Vendar pa je v nekaterih situacijah celo zaužitje enega ali dveh odmerkov alkohola na dan nezaželeno: če vozite vozilo, če ste noseči ali dojite, ko jemljete določena zdravila, pri številnih boleznih in ko ne morete nadzorovati pitja. (torej imate enega od znakov zasvojenosti).
Kakšne težave povzroča alkohol?
Težave z alkoholom niso le škodljive za zdravje in psiho, ampak tudi različne poklicne, družinske in socialne posledice čezmernega pitja.
Nizko tveganje za težave z alkoholom je opaziti pri 3-4 pijačah na dan za moške (20 na teden) in 2-3 za ženske (15 pijač na teden). Povprečno tveganje za težave je opaziti pri 25-35 odmerkih na teden za moške in 15-25 odmerkih za ženske. Visoko tveganje za težave z alkoholom opazimo pri pitju več kot 35 pijač na teden za moške in več kot 25 za ženske. Nadaljnje povečanje uživanja kaže na zlorabo in močno (za 6, 5-krat) poveča tveganje za razvoj odvisnosti od alkohola in s tem povezanih somatskih bolezni. Tako lahko izračunate količino popitega alkohola v zadnjih 7 dneh, ki se lahko šteje za pokazatelj povprečne porabe alkohola na splošno. In potem lahko ocenite, koliko tveganja vam prinaša pitje in tudi, ali je že boleče.
Poleg količine popitega alkohola na posameznikovo verjetnost zlorabe in odvisnosti od alkohola vplivajo tudi dedni, osebni in socialni dejavniki; imenujemo jih tudi dejavniki tveganja. Dedni (genetski) dejavniki tveganja vključujejo odvisnost od alkohola pri starših (tveganje se poveča za 3-4-krat) in druge odvisnosti (zasvojenost z drogami - povečanje tveganja za 4-5-krat in kajenje matere - za 2-3-krat). Trenutno je identificiranih veliko genov, ki so odgovorni za razvoj odvisnosti od alkohola, vendar določajo le 30-40% tveganja za njen pojav. Tisti. 60-70% tveganja za alkoholizem je odvisno od osebnosti človeka in njegovega okolja.
Genetske razlike vplivajo tudi na fiziološke in psihološke značilnosti ljudi v zvezi s pitjem alkohola. Ugotovljene so bile naslednje značilnosti: a) neobičajna (počasna ali pospešena) presnova (predelava) etanola - "hitro se napijem ali popolnoma opijem"; b) pospešen razvoj tolerance - "ne jemlje vodke"; c) spremenjene reakcije na alkohol (razdražljivost, agresija in depresija).
Katere lastnosti osebe povečajo tveganje za razvoj odvisnosti od alkohola? Glavni med njimi so moški spol, zgodnje prvo pitje alkohola, mladost (16-19 let), življenje zunaj zakonske zveze (samski, ločeni ali vdovec), nizki dohodki, pomanjkanje dela, upokojitev. Psihološke težave, ki so pogosto nagnjene k razvoju odvisnosti od alkohola v mladosti (pred 25. letom), so čustvena nestabilnost (nihanje razpoloženja, razdražljivost, agresivno vedenje), spremenjena pijanost, hiperaktivnost in tvegano vedenje (iskanje dražljajev – hazardiranje, veliko spolnih odnosov). partnerji), pa tudi višja stopnja uživanja alkohola v mladosti.
Psihološke težave, ki so pogosto predispozicije za razvoj odvisnosti od alkohola v odrasli dobi (po 30. letu), so povečana stopnja anksioznosti in depresije, zmanjšana sposobnost komuniciranja (sramežljivost), težave pri spreminjanju, strah pred zapuščenostjo, izogibanje težavam, pomanjkanje smisla za obstoj in možnosti. Socialni dejavniki tveganja za alkoholizem so visoka stopnja stresa v družini za ženske in stres na delovnem mestu za moške, nizek socialni status družine (revščina, slabe stanovanjske razmere), motnje v strukturi in funkciji družine (nepopolna - za ženske).
Kaj svetovati osebi, ki zmerno pije alkohol, a ima dejavnike tveganja za razvoj odvisnosti od alkohola, t. j. lahko postaneš alkoholik?
Pri teh ljudeh lahko tudi uživanje alkohola z zmerno stopnjo tveganja povzroči enake težave kot uživanje alkohola z nizkim tveganjem pri ljudeh brez teh dejavnikov. Zato morajo preprečevati razvoj zlorabe alkohola in odvisnosti, to pa lahko dosežejo le z nenehnim upoštevanjem meja zmernega uživanja alkohola. Že enkratni odmerki visokih odmerkov alkohola (več kot 5 odmerkov na dan) lahko prispevajo k razvoju težav z alkoholom, povezanih z zastrupitvijo - zastrupitvijo, poškodbami, nesrečami, nasiljem; in dolgotrajno uživanje že majhnih količin alkohola (3-5 kozarcev na dan) poveča tveganje za zasvojenost za 2-3-krat v primerjavi s tistimi, ki teh dednih, osebnih in socialnih dejavnikov tveganja nimajo. Zato so zanje presežni odmerki nesprejemljivi.
Kaj svetovati osebi, ki zmerno pije alkohol in nima dejavnikov tveganja za razvoj odvisnosti od alkohola, a vseeno tvega, da bo postala alkoholik? Pri takih ljudeh je ob ohranjanju enake stopnje uživanja alkohola tveganje za razvoj odvisnosti minimalno. Če pa so izpostavljeni neugodnim zunanjim (odpuščanje, ločitev, upokojitev) ali notranjim dejavnikom (bolezen, anksioznost in depresija) in če dopuščajo alkoholne ekscese (uživanje velikih količin alkohola – več kot 5 odmerkov na dan 3-7 dni) ali povečati količino redno zaužitega alkohola, se lahko v kratkem času razvije zasvojenost in zloraba.
In za konec, kaj svetovati osebi, ki uživa alkohol v nevarnih ali škodljivih količinah? Kaj reči takemu bolniku? Nasvet je povsem preprost – poskusite piti manj, če pa ne gre, prenehajte piti alkohol. Kako manj piti? Razredčite alkoholne pijače, nadomestite alkohol z brezalkoholnimi pijačami; jesti pred in po pitju. Poskusite se odvrniti od kozarca in pijte počasneje; naredite kaj drugega, da boste manj pili; začeti pozneje kot običajno; naredite postne dneve od alkohola: dva ali tri ali celo štiri dni na teden so boljši. Poskusite se izogniti situacijam visokega tveganja, kjer lahko izgubite nadzor: v akcijah, s prijatelji, po službi, na počitnicah, po plačilu, ob vikendih. Poskusite ne piti, ko vam je dolgčas ali osamljeno, ste razdraženi, napeti in slabe volje, z nespečnostjo in tesnobo; in če se znajdete v taki situaciji - odidite, zavrnite. Preizkusite druge oblike zabave in rekreacije; in kar je najpomembneje, naučite se zavračati. Pomembno je, da najdete tiste ljudi, ki uživajo zmerno in so vam pripravljeni pomagati pri reševanju težav z alkoholom.
Zadnje vprašanje, na katerega bo poskušal odgovoriti ta članek, je: kaj naj človek in njegovi svojci storijo z že obstoječo odvisnostjo od alkohola (alkoholizem)?
Prenehanje uživanja je nujno, če imate pogosto željo po pitju (četudi zaradi sprostitve, razbremenitve, zabave); ne more nadzorovati, koliko piješdan po težkem pitju imate mačka in potrebujete pijačo za izboljšanje počutja; Potrebujete vedno več alkohola, da se napijete ali se vrnete v »normalo«. Prav tako je treba prenehati s pitjem, če imate visok krvni tlak (alkohol ne zdravi pritiska, ampak, nasprotno, poveča tveganje za hipertenzivne krize in kapi), bolezni jeter, pankreatitis in jemljete zdravila, ki niso združljiva z alkohol (antibiotiki, zdravila za srce, zdravila za pritisk itd. ). Če ne morete prenehati sami, potem ne obupajte, zdaj je dovolj usposobljenih strokovnjakov - psihoterapevtov in narkologov, ki vam bodo anonimno: brez registracije, objave zaposlitve in odvzema vozniškega dovoljenja zagotovili učinkovito pomoč. Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da je alkoholizem ozdravljiv, vendar rezultat njegovega zdravljenja ni obnovitev "zmožnosti, da ponovno pijete v družbi, kot vsi drugi, je 100 gramov", temveč učinkovito ohranjanje treznosti za dolgo časa.